惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤；急性心肌梗塞；腦中風后遺癥—永久性的功能障礙；重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術；冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）—須開胸手術；終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術；多個肢體缺失—完全性斷離；急性或亞急性重癥肝炎；良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療；慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致；腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙；深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致；雙耳失聰—永久不可逆；雙目失明—永久不可逆；癱瘓—永久完全；心臟瓣膜手術—須開胸手術；嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失；嚴重腦損傷—永久性的功能障礙；嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失；嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%；嚴重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)；嚴重運動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失；語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月；重型再生障礙性貧血；主動脈手術—須開胸或開腹手術。

　　首次引入輕度疾病定義

　　最引人關注的是，新規(guī)范修訂優(yōu)化分類，建立重大疾病分級體系，首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級，并且該三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%。 而關于輕癥賠付比例上限，新規(guī)范對三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%。保險公司在其重大疾病保險產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病，相應的保險金額由保險公司自行合理設定。

　　針對甲狀腺癌這一疾病，重疾險舊規(guī)中，甲狀腺癌按重疾標準理賠，也就意味著，買了30萬重疾保額就能賠付30萬。而在新規(guī)范中也并未將其剔除，而是根據(jù)疾病嚴重程度進行了分級，并按照輕重程度進行分級賠付。

　　嚴重的還是按重疾賠付，但分期較輕的甲狀腺癌就不屬于重疾了 ，而是劃分到輕度疾病中，按照輕癥進行賠付，也就是保額的30%。 而在舊規(guī)中不予賠付的部分早期惡性腫瘤，也依據(jù)分級原則，納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”，如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結和遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤等。

　　從這方面來看，新規(guī)中的重疾保障是更為全面的。 新版重疾定義對于消費者的相對劣勢也是有的，主要有三點：第一，甲狀腺癌分級賠付，不完全算重疾。第二，原位癌以后可能不賠付，但不是強制不賠，設計權在保險公司手上。第三，新增的3種輕癥最多只賠30%。

　　重疾險新舊切換

　　提供的保障更有針對性

　　中國保險行業(yè)協(xié)會相關負責人表示，此次重疾險新舊切換，是隨著社會發(fā)展、科技進步進行的一次正常的產(chǎn)品升級，相較于2007版舊規(guī)范，基于新規(guī)范開發(fā)的重疾險產(chǎn)品能為消費者提供更有針對性的保障。

　　專家表示，重疾險新規(guī)的實施，是我們國家民生保障的重要組成部分，相對于2007版舊規(guī)范，新規(guī)范無疑是更加準確、全面，為消費者提供的保障更加有針對性。

　　另外，為了保障已經(jīng)投保了舊定義下重疾險產(chǎn)品的客戶利益，保險公司推出了“擇優(yōu)理賠”的方案，以應對新舊重疾定義在過渡期帶來的沖突，也就是購買了老產(chǎn)品的消費者，能夠在新規(guī)實施后，仍然可以得到充分的保障。